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Ce l’hanno gli ospedali, ce l’hanno le farmacie, ce l’ha il governo e ce l’hanno i nostri smartphone

Ce l’hanno gli ospedali, ce l’hanno le farmacie, ce l’ha il governo e ce l’hanno i nostri smartphone

Alla fine, le aziende immaginano che il sistema venga implementato in scuole, comunità rurali e povere, luoghi di lavoro remoti come cantieri e impianti di perforazione offshore e altri luoghi in cui l’accesso ai medici è ora limitato o inesistente.

L’assistenza sanitaria a domicilio potrebbe anche essere fornita con il sistema, hanno detto le aziende.

UnitedHealth ha affermato che la sua rete di fornitori nazionali di 4.900 ospedali e 590.000 medici e altri professionisti sanitari sarebbe potenzialmente disponibile in Connected Care, sebbene non sia stata annunciata alcuna tempistica per la piena implementazione.

Fonte correlata:

UnitedHealthGroup, Cisco lancia Connected Care, la prima rete nazionale di telemedicina per espandere l’accesso all’assistenza sanitaria

Sono passati 212 giorni prima che il passaggio all’ICD-10 diventi un must. Affinché la scadenza non ti sfugga di mente, MedPage Today mette in luce alcune di quelle migliaia di nuovi codici che potrebbero essere un po ‘troppo granulari.

Codice di oggi:

V98.2XXA: incidente su uno yacht o su uno yacht da ghiaccio, incontro iniziale (se senti il ​​bisogno di Google "yachting sul ghiaccio" per capire di cosa si tratta, ecco la pagina di Wikipedia. Fondamentalmente naviga su piccole barche su laghi ghiacciati.)

Altro "Follie"

W30.3XXA: Contatto con l’elevatore di stoccaggio del grano, incontro iniziale

W21.04: Colpito da pallina da golf

W56.21xD: Morso da orca, incontro successivo

Z62.891: rivalità tra fratelli

V97.33XD: risucchiato nel motore a reazione, incontro successivo

W61.92: Colpito da altri uccelli

Z63.1: Problemi nel rapporto con i suoceri

W45.8XXA: altro corpo estraneo o oggetto che penetra attraverso la pelle, incontro iniziale

V52.2XXA: persona all’esterno del camioncino o del furgone traumatizzata in scontro con un veicolo a motore a due o tre ruote in un incidente non stradale, primo incontro

V00.32: incidente con gli sci sulla neve

X92.0: Assalto per annegamento e immersione mentre si è nella vasca da bagno

W00.1: Caduta da scale e gradini a causa di ghiaccio e neve

Per suggerire un codice per questo elenco, inviare un’e-mail a d.pittman@medpagetoday.com.

WASHINGTON – I pazienti hanno bisogno di più accesso ai loro dati sanitari, ha detto qui mercoledì il senatore Ron Wyden (D-Ore.), Membro della Commissione Finanze del Senato, all’incontro annuale di Health Datapalooza sponsorizzato da Academy Health.

"La nazione sta praticamente annegando in uno tsunami di dati sui consumatori sanitari," disse Wyden. "Ce l’hanno gli ospedali, ce l’hanno le farmacie, ce l’ha il governo e ce l’hanno i nostri smartphone. La mia sensazione è che ciò che i consumatori vogliono sia qualcosa che sia comprensibile e di facile utilizzo per aiutarli a ottenere cure migliori, aiutarli a ottenere cure più convenienti e vogliono che i loro dati siano protetti da ladri e artisti imbroglioni e da quelli che chiamano occhi di spione."

Eppure, le persone potenti continuano a scusare il motivo per cui i consumatori non dovrebbero essere in grado di ottenere questi dati, ha detto. "Avete tutti sentito interessi [potenti] dire: “Il prezzo dell’adesivo non è il prezzo reale, sai” o “I pazienti non lo capiranno mai; è tutto molto complicato “oppure” Ogni provider fa pagare qualcosa di diverso “. In ogni questione, quando si tenta di ottenere dati, quegli interessi speciali usano quelle scuse o qualche loro versione; è praticamente “Lavare, sciacquare e ripetere”."

Wyden ha delineato quattro idee per aiutare i pazienti ad accedere alle informazioni sanitarie:

Rendere più facile per i pazienti scoprire quanto costerà la loro cura

Per i 200 milioni di americani che ottengono la loro assicurazione sanitaria tramite Medicare o tramite un assicuratore sanitario privato, "con una chiamata o andando in un posto online, questi oltre 200 milioni di americani potrebbero scoprire quanto avrebbero dovuto pagare per ogni servizio o procedura." Anche se questo può sembrare inverosimile, non lo è, perché Medicare e gli assicuratori sanitari hanno già i dati necessari, ha detto Wyden.

"Non è che siamo là fuori a cercare di inventare la carta igienica o qualcosa del genere – è là fuori … Quindi il governo e le compagnie di assicurazione dovrebbero smettere di giocare a tenere lontano il consumatore americano." Le informazioni sui costi includerebbero l’intero episodio dell’assistenza, come l’assistenza post-chirurgica di follow-up.

Fornire maggiori informazioni sulla qualità del fornitore

"Gli americani non vogliono solo cure a prezzi accessibili, ma anche la massima qualità. Non fa molto bene a qualcuno ottenere un trattamento economico che è scadente, perché finiranno per aver bisogno di più cure in seguito," Egli ha detto.

"Inoltre, non vogliamo che i pazienti gettino inconsapevolmente soldi buoni dopo una cattiva assistenza. Quindi [qualsiasi informazione sui prezzi fornita dovrebbe] includere i dati sulla qualità raccolti da Medicare o dalle compagnie di assicurazione sanitaria, in modo che le persone possano confrontare le opzioni non solo sul prezzo ma anche sulla qualità."

Consentire a pazienti e medici di ottenere il miglior affare sui farmaci

"Ho posto una grande attenzione alla commissione finanziaria sulla necessità di ottenere prezzi di listino più bassi per i farmaci da prescrizione inaccessibili, per far luce su brevetti e schemi di prezzo che i CEO farmaceutici custodiscono come Gollum custodisce i suoi anelli," disse Wyden. "E [voglio] ritenere Big Pharma responsabile quando stanno derubando persone con aumenti di prezzo ingiustificati … Diventeremo reali con queste aziende in questa sessione [del Congresso] e speriamo di poter ottenere un pacchetto bipartisan per fermare la scriccatura dei prezzi"

Wyden ha anche chiesto ai pazienti di ottenere più informazioni sui prezzi in tempo reale. Oggi, i pazienti che vedono il loro medico "sono fuori dalla porta sulla strada per la farmacia con un’idea esattamente zero di cosa ci aspetta in molti casi. … Non sanno come sarà la loro bolletta, se è stato prescritto il farmaco più economico e se otterranno un affare migliore presso la farmacia in fondo alla strada," Egli ha detto. "Propongo di rendere possibile che quando i medici accedono alle loro cartelle cliniche elettroniche per prescrivere un medicinale, venga visualizzata una schermata per dire al medico https://harmoniqhealth.com/ e al paziente cosa è disponibile, quali sono i prezzi e dove si trova."

Consentire ai pazienti di controllare i propri dati

La privacy è un’altra importante area dell’assistenza sanitaria, ha affermato Wyden. "Il motivo per cui la privacy è particolarmente importante in questo momento è che nessuno dei vecchi limiti esiste. In passato gli americani avevano una misura della privacy con i dati sanitari e tutto il resto perché c’erano cose che la tecnologia non poteva fare – cose che la tecnologia, in virtù dei suoi limiti, non era in grado di spiare gli occhi in quella direzione. Non è più così … Ho proposto un’importante legge di riforma sulla privacy … costruita intorno all’idea che è ora di smetterla di schiaffeggiare gli amministratori delegati per aver violato la privacy."

Ha notato che queste idee – inclusa la legge sulla privacy – sono tutte apartitiche. "Voglio lavorare con tutti voi per assicurarmi che la protezione della privacy sia ferrea, consentendo nel contempo la ricerca che migliora la salute di tutti gli americani," Egli ha detto. "È lì che penso che abbiamo un’opportunità."

Poiché molti fornitori hanno difficoltà a conformarsi alla fase successiva del programma di utilizzo significativo, stanno anche cercando di prepararsi per un altro requisito obbligatorio di segnalazione elettronica: il sistema di pagamento incentivante basato sul merito di Medicare (MIPS).

Il MIPS combina parti del Physician Quality Reporting System (PQRS), il Modificatore di pagamento basato sul valore e l’uso significativo in un unico programma basato sulla qualità, sull’uso delle risorse e sul miglioramento della pratica clinica. I Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) stanno ancora finalizzando sia il programma MIPS che le regole per la fase 3 dell’uso significativo, con un periodo di commento che termina il 17 novembre per MIPS e termina all’inizio di dicembre per le regole della fase 3.

I due programmi sono abbastanza intrecciati, ha spiegato Robert Tennant, consulente politico senior della Medical Group Management Association (MGMA), a Washington. "Anche se l’uso significativo è stato abbandonato, ora rappresenta effettivamente il 25% del punteggio MIPS, quindi non scompare mai," ha detto in un’intervista telefonica. E poiché è così tanto del punteggio MIPS, "ha un impatto potenzialmente maggiore sul tuo rimborso."

Il motivo è che Uso significativo è ancora un programma pass-fail, "quindi, se riesci [solo] al 99,5% nell’uso significativo, non hai successo al 100%," Lui continuò. E questo a sua volta significa che otterrai un punteggio pari a zero per un quarto del tuo punteggio MIPS. L’MGMA sta spingendo per consentire crediti parziali per aver avuto un successo parziale nell’uso significativo, ha aggiunto.

Ciò che rende anche più impegnativa la preparazione per MIPS è che il punteggio delle prestazioni si basa su un file "guardare indietro," così dal Congresso ha "impostare statutariamente una data di inizio del 2019, in quel momento viene calcolato il punteggio, e sarà uno sguardo indietro alla performance [del fornitore] 2017 … È proprio dietro l’angolo se la guardi in questo modo."

Linda Delo, DO, un medico di famiglia a Port Saint Lucie, in Florida, ha sottolineato che i medici possono uscire da un MIPS in alcuni casi se diventano parte di un modello di pagamento alternativo come una Accountable Care Organization (ACO), un bundle modello di pagamento, o una casa medica centrata sul paziente (PCMH), piuttosto che continuare nel tradizionale programma Medicare a pagamento.

La stessa Delo ha scelto di formare uno studio PCMH. Sebbene un PCMH possa essere costoso da avviare e mantenere, "fornisce un’assistenza migliore ai pazienti," ha detto in un’intervista telefonica. "Siamo migliorati in molti modi attraverso le cose che misuriamo nella pratica."

Inoltre, "ricevi subito un bonus del 5%, quindi c’è davvero molto incentivo a farlo," ha detto Delo, che è anche membro del consiglio di amministrazione dell’American Osteopathic Association of Medical Informatics. E a differenza dell’ACO o di altri modelli di gruppo in cui altri membri del gruppo possono influenzare il tuo punteggio di qualità, "nel PCMH sono solo responsabile per me."

Una cosa su cui CMS sta ancora decidendo è il livello di tecnologia richiesto sia nel MIPS che nei modelli di pagamento alternativi, ha affermato Tennant. "È possibile che al provider venga richiesto di avere lo stesso livello di tecnologia per il modello di pagamento alternativo del MIPS e dell’uso significativo. Questo è controproducente nella nostra mente, perché pensiamo che dovrebbe esserci maggiore flessibilità in entrambi."

"Non vuoi ingannare i medici, in termini di tipo di tecnologia che usano e come la usano," Ha aggiunto. "Vuoi che i medici dicano: ‘OK, con la mia specialità e il mio flusso di lavoro, so quale tipo di tecnologia funzionerà meglio.

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